عقاران لمكافحة الكوليسترول: تقليل مخاطر مضاعفات انسداد الشرايين

عقاران جديدان لمكافحة الكوليسترول ثورة طبية في الوقاية من انسداد الشرايين وأمراض القلب
المقدمة
في ظل تزايد أعداد المصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية حول العالم والتي تسبب ما يقارب 17 9 مليون حالة ۏفاة سنويا حسب إحصاءات منظمة الصحة العالمية يبرز أمل جديد في الأفق. مؤخرا حصل عقاران جديدان على موافقة الهيئات الصحية العالمية ليقدما حلا ثوريا لمشكلة الكوليسترول المرتفع وانسداد الشرايين خاصة للحالات التي لم تنجح معها العلاجات التقليدية.
التفاصيل العلمية للعقارين
1. عقار مثبطات PCSK9 مثل إيفولوكوماب وأليروكوماب
آلية العمل يعمل على تعطيل بروتين PCSK9 الذي يدمر مستقبلات الكوليسترول الضار في الكبد
طريقة الاستخدام حقن تحت الجلد كل أسبوعين أو شهر
الفعالية يخفض الكوليسترول الضار بنسبة 5060
المميزات
مناسب لمرضى فرط كوليسترول الډم العائلي
يقلل خطړ النوبات القلبية بنسبة 27
آثاره الجانبية محدودة ألم في مكان الحقن أعراض شبيهة بالإنفلونزا
2. عقار حمض البيمبيدويك Bempedoic Acid
آلية العمل يثبط إنزيم ATPcitrate lyase المسؤول عن إنتاج الكوليسترول
طريقة الاستخدام أقراص يومية
الفعالية يخفض LDL بنسبة 1728 عند استخدامه منفردا و مع الإستاتينات
المميزات
حل مثالي لمرضى عدم تحمل الإستاتينات
يقلل الالتهابات المرتبطة بتصلب الشرايين
يخفض خطړ الأحداث القلبية الوعائية بنسبة 13
الدراسات السريرية والنتائج
أظهرت دراسة FOURIER التي شملت 27564 مريضا أن مثبطات PCSK9
قللت من خطړ الۏفاة بأمراض القلب بنسبة 20
خفضت الحاجة لتدخلات الشريان التاجي بنسبة 22
كانت فعالة حتى مع المرضى الذين لديهم مستويات LDL منخفضة
أما دراسة CLEAR Outcomes التي تابعت 14014 مريضا لمدة 3 4 سنوات فأثبتت أن Bempedoic Acid
قلل من النوبات القلبية بنسبة 23
خفض خطړ السكتة الدماغية بنسبة 15
قلل من عمليات توسيع الشرايين بنسبة 19
فوائد إضافية للمرضى
تحسين نوعية الحياة للمرضى الذين يعانون من آلام العضلات مع الإستاتينات
تقليل الحاجة للعلاجات الغازية مثل القسطرة القلبية
خيار علاجي جديد لمرضى السكري الذين لديهم مقاومة للأدوية التقليدية
إمكانية الجمع بين العقارين مع العلاجات الأخرى لتحسين النتائج
التحديات والعقبات
1. التكلفة العالية
يصل سعر مثبطات PCSK9 إلى 14000 دولار سنويا
تكلفة Bempedoic Acid حوالي 400 دولار شهريا
2. قيود التأمين الصحي في بعض الدول
3. الحاجة لمتابعة مستمرة لوظائف الكبد
4. محدودية الدراسات على المدى الطويل أكثر من 5 سنوات
الآفاق المستقبلية
تطوير أشكال دوائية جديدة مثل الأقراص لمثبطات PCSK9
دراسات حول استخدام هذه الأدوية للوقاية الأولية
أبحاث لتخفيض التكاليف وزيادة الإتاحة
إمكانية دمجها مع علاجات أخرى مثل الأسبرين
التوصيات الطبية
ينصح الأطباء بهذه الأدوية للحالات التالية
المرضى الذين لا يصلون لمستوى LDL المستهدف بالعلاجات التقليدية
المصابين بفرط كوليسترول الډم العائلي
المرضى الذين لا يتحملون الإستاتينات
المصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية المتقدمة
تمثل هذه الأدوية الجديدة نقلة نوعية في علاج أمراض القلب والشرايين حيث تفتح آفاقا جديدة لإنقاذ حياة الملايين. ومع تطور الأبحاث وانخفاض التكاليف المتوقع في المستقبل قد تصبح هذه العلاجات متاحة لشريحة أكبر من المرضى مما يسهم في خفض معدلات الۏفيات الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية بشكل ملحوظ خلال العقد المقبل.